撫順市統(tǒng)計(jì)局：
茲委托下列人員在 年 月 日開始進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查和后期處理期間，作為我單位的代理人：
（1）姓名： 部門和職務(wù)：
辦公電話： 移動(dòng)電話：
證件類型： 號碼：
（2）姓名： 部門和職務(wù)：
辦公電話： 移動(dòng)電話：
證件類型： 號碼：
委托權(quán)限：負(fù)責(zé)接待統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查、提供檢查所需的資料，解決檢查和后期處理過程中涉及事項(xiàng)、簽署相關(guān)的法律文書等。
授權(quán)人：
單位公章：
年 月 日