醫保與我們的生活息息相關,是事關人民群眾健康福祉的民生工程。今年以來,市醫保局本著以人民為中心的思想,通過創新服務模式、完善保障和救助政策、精簡辦事流程等舉措,促進醫保公共服務提質增效,不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
提升醫保經辦服務效能
推進職工門診共濟改革,出臺《撫順市職工門診共濟改革實施方案》,將部分門診慢特病病種歸并入門診統籌中,實現病種保障向費用保障過渡,使職工醫保制度更加公平。今年1月,職工門診共濟制度在我市正式施行。截至目前,全市門診統籌支出1.07億元,惠及約136.7萬人次。
同時,充分利用有利條件全方位宣傳醫保政策,在醫保微信公眾號開展異地就醫政策宣傳,實時發布和更新醫保政策,參保人員可隨時查詢相關政策,全面提高廣大參保群眾醫保政策知曉率,從而推動各項醫保待遇落實。
完善靈活就業人員待遇政策
為靈活就業人員依法合理享受基本醫療保障,適應新業態發展,我市完善了靈活就業人員待遇政策。新的參保辦法打通了職工醫保和居民醫保間轉移接續的政策壁壘,靈活就業人員可自主選擇參加職工醫保和居民醫保,取消了靈活就業人員職工醫保連續性繳費的要求,進一步促進中斷參保人員繼續參保繳費,享受醫保待遇。
加強對“一老一幼”服務保障
在醫保政策上向退休職工傾斜,退休職工的住院醫保支付比例和門診統籌支付比例均高于在職職工5個百分點。不斷完善生育支持政策,完成生育保險與職工醫保合并,全市生育保險參保人數24.9萬人,覆蓋面進一步擴大。調整報銷政策,生育待遇由定額支付改為按比例報銷,職工生育險報銷比例由45%增長到80%左右。明確三孩享受生育保險待遇,優化生育保險便民服務,助推全市人口均衡發展。
健全重特大疾病保險和救助制度
為堅決守住不發生規模性返貧底線,我市制定《撫順市健全重特大疾病醫療保險和救助制度的工作方案》,基本救助和傾斜救助總體水平達到4萬元,困難群體大病保險報銷比例由70%提升到75%,進一步發揮基本醫保主體保障功能,強化大病保險的減負功能,夯實醫療救助的托底保障功能。
大力推進全市醫保電子憑證激活率和使用率。截至目前,我市醫保電子憑證支付工作穩步推進,醫保電子憑證激活105.3萬人,激活率63.5%。“醫保移動支付”正式上線后,患者使用醫保掛號、繳費全流程在手機上進行,無需排隊,極大方便了患者就醫,受到參保患者的好評。
異地就醫實現“免審即享”
異地就醫是醫保高頻服務事項之一,為進一步方便群眾就醫,市醫保局從異地就醫備案、異地就醫直接結算等難題著手,開通異地就醫“直通車”。
異地就醫實現“免審即享”。參保群眾無需備案即可使用醫保卡或電子醫保憑證辦理異地就醫備案手續,即可直接刷卡報銷,實現從線下到線上的轉變。
實現各項費用報銷“一單結”。通過改造醫保信息系統、搭建綜合服務窗口、規范流程運作模式,實現基本醫療保險、大病大額保險、醫療救助、公務員補助等待遇“一站式”服務,參保人員只需繳納個人負擔部分,不用再到保險公司、財政等部門報銷費用,實現了“一單制”結算,真正做到讓“數據多跑路,群眾少跑腿”。
加快推進“一網通辦”。政務服務事項“應上盡上”,“遼事通”完善醫保公共服務平臺,暢通網辦掌辦渠道,經辦率達到80%以上;健全異地就醫服務體系,積極推進特慢病費用省內和跨省直接結算。實現基本醫療保險參保信息變更、登記、關系轉移接續等業務的跨省通辦,切實方便業務辦理,提升百姓獲得感。